О хемороидима

Хемороиди

Унутрашњи хемороиди

Ако се не тромбирају, спољни хемороиди не изазивају много проблема. Међутим, када се тромбује, хемороиди могу бити врло болни. Међутим, овај бол обично прође за 2-3 дана. Упркос томе, потребно је неколико недеља да отеклина нестане. Након зарастања, раст коже може остати. Ако су хемороиди велики и хигијенски проблеми, они могу изазвати иритацију околне коже и на тај начин сврбеж око ануса.

Хемороиди

Интерни хемороиди

501/5000
Унутрашњи хемороиди обично се манифестују као безболна, јарко црвена ректална крварења током или после покрета црева. Карактеристично је да крв прекрива измет, стање познато као хематохезија, које се може наћи на тоалетном папиру или прелити у ВЦ шољу. Сам фецес је обично обојен. Остали симптоми укључују слуз, перианални исцједак (пролапс) кроз анус, сврбеж и инконтиненцију фекалија. Унутрашњи хемороиди су обично болни само ако постану тромбозни или некротични.

Хемороиди

Патофизиологија

Хемороидни јастучићи су део нормалне људске анатомије и постају патолошка болест тек кад се на њима појаве ненормалне промене. У главном аналном каналу су три главна јастучића. Налазе се у левом бочном положају, а на предњем и задњем положају на десној. Не састоје се ни од артерија ни од вена, већ се састоје од крвних судова званих синусоиди, везивног ткива глатких мишића. У зидовима синусоида нема мишићног ткива, као ни у венама. Ова група крвних судова позната је и као хемороидални плексус.
<п> Хемороидални јастучићи су важни за континенцију. Они доприносе 15-20% притиска аналног затварања у мировању и штите мишиће аналног сфинктера приликом проласка излучевина. Када се особа напне, повећава се интра-абдоминални притисак, а хемороидални јастучићи се повећавају како би се анус одржао затвореним. Сматра се да се симптоми хемороида појављују када ове васкуларне структуре клизну према доле или када се венски притисак прекомерно повећа. Повећани притисак аналног сфинктера такође може бити међу симптомима хемороида. Постоје две врсте хемороида: унутрашњи из горњег хемороидалног плексуса и спољни из доњег хемороидног плексуса. Заглављена линија дели ове две регије.

Хемороиди

дијагнозе

Пажљив преглед и тачна дијагноза важни су током сваког крварења из ректума или проналажења крви у изметима. Крварење може бити симптом других болести гастроинтестиналног тракта, укључујући туморе дебелог црева.
Ректални преглед је често довољан за дијагнозу. Оштећене крвне жиле наћи ће се у пределу ануса, а лекару је неопходно да обави дигоректални преглед (преглед задњег црева прстом) у потрази за неправилностима.

Хемороиди се обично дијагностицирају физичким прегледом. Визуелним прегледом ануса и околине може се дијагностиковати спољни или пролапсани хемороиди.

тумори ректалне кости, полипи, повећана простата или апсцеси. Ово испитивање није могуће без одговарајуће седације због бола, мада већина унутрашњих хемороида није повезана са болом. Визуелна потврда унутрашњих хемороида захтева аноскопију, шупли цевасти инструмент на који је светлост причвршћена на једном крају. Постоје две врсте хемороида: спољни и унутрашњи. Разликују се по свом положају у односу на назубљену линију. Неки људи могу имати симптоме обе врсте истовремено. Ако је присутан бол, већа је вероватноћа да се ради о аналној фисури или спољном хемороиду од унутрашњег хемороида.

Хемороиди

Диференцијално

Многи аноректални проблеми, укључујући фисуре, фистуле, апсцесе, рак дебелог црева, ректално варикозу и свраб, имају сличне симптоме и могу се погрешно тумачити као хемороиди. Ректално крварење може да се појави и због колоректалног карцинома, колитиса, који укључује инфламаторну болест црева, дивертикуларну болест и ангиодисплазију.

Ако је присутна анемија, треба узети у обзир и неке друге потенцијалне узроке. Остала стања која воде ка аналној маси су израслина на кожи, аналне брадавице, ректални пролапс, полипи и увећане аналне папиле. Аноректалне варикозе услед повећане порталне хипертензије (крвни притисак у порталном плућном систему) могу се манифестовати слично хемороидима, али представљају другачије стање.

Хемороиди

Компликације

Дуготрајно крварење понекад може довести до анемије са недостатком гвожђа.

Хемороиди

Конзервативни

Конзервативни третман углавном се састоји од исхране богате влакнима, оралног конзумирања течности за одржавање хидратације, употребе нестероидних противупалних лекова (НСАИД), седећих купки и одмарања. Показано је да повећани унос влакана побољшава исходе, а успех у лечењу може се постићи разним дијетама или конзумирањем додатака влакнима. Међутим, нема доказа да седеће купке помажу у било које време лечења. Ако се користе, требало би да буду ограничени на 15 минута по сесији.

Хемороиди

Операција

Ако конзервативни третман и једноставни поступци не успију, може се користити велики број хируршких техника. Све операције су повезане са одређеним степеном компликација, укључујући крварење, инфекцију, аналне структуре и задржавање мокраће, због непосредне близине ректума до нерава који снабдевају бешику. Такође постоји мали ризик од инконтиненције фекалија, нарочито течне, са пријављеном стопом између 0% и 28%. Мукозни ектропион је још једно стање које се може јавити након хемороидидектомије (често заједно с аналном стенозом). То је када је слузница ануса обрнута из ануса, слично веома умереном стању ректалног пролапса.

Ексцизијска хемороидидектомија је хируршко уклањање хемороида која се првенствено користи само у озбиљним случајевима. Повезана је са јаким постоперативним болом, па је обично потребно 2 до 4 недеље да се опорави. Међутим, пацијенти са хемороидима трећег степена имају дугорочнију корист у односу на везивање гумених трака. Овај третман се препоручује онима који имају спољашњу тромбозу
хемороиди ако се изводе у року од 24-72 сата. Маст од глицерил тринитрата после поступка помаже у смањењу и бола и бржег зацељења.

Трансанална хемороидална дратеријализација вођена доплером, минимално је инвазивна терапија коришћењем ултразвучног доплера који прецизно лоцира доток артеријске крви. Артерије се затим вежу, а испаљено ткиво завеже на нормално место. Стопа рецидива болести овде је нешто виша, али има мање компликација у поређењу с хемороидидектомијом.

Одвојена хемороидидектомија, позната и као одвојена хемороидидопексија, поступак је који укључује уклањање великог дела ненормално увећаног хемороидалног ткива, праћено враћањем преосталог хемороидалног ткива у нормалан анатомски положај. Овај поступак је углавном мање болан и излечење је дуже у поређењу са потпуним уклањањем хемороида. Међутим, шансе за повратак симптоматских хемороида су веће него код конвенционалне хемороидектомије и зато се генерално препоручују за болест другог или трећег степена.

Хемороиди

Историја

Прво познато помињање ове болести датира из 1700 година пре нове ере на египатском папирусу у коме се саветује:

Треба да дате рецепт, балзам са јаким заштитним ефектом; лишће багреме, основа дробљена и заједно кувати. Намочите траку од фине платнене крпе и ставите је у анус док се одмах не опорави.

У делима Хипократа из 460. године пре нове ере. прича се о третману сличном данашњем завијању хемороида гуменом траком:

„И хемороиди се могу лечити на сличан начин тако што ћете их пробити иглом и везати их врло дебелим вуненим нитима, и не дирајте их док не падну, и увек их оставите; а кад се пацијент опорави, пусти га да користи кациге. “

Хемороиди се могу описати и у Библији.

Целсус (25 година п.н.е. 14 АД) описао је поступке везања и сечења и размотрио могуће компликације. Гален је заговарао мишљење да везу између артерија и вена треба раздвојити, тврдећи да би то умањило и бол и ширење гангрене. Сусхрута Самхита (4-5 век пне) слична је Хипократовим речима, али са нагласком на чистоћу ране. У 13. веку су европски хирурзи попут Лафранка из Милана,
Гуи де Сцхолиац, Хенри де Мондвилле и Јохн Арден постигли су велики напредак у развоју хируршких техника.

Реч “хемороид” први пут се појавила на енглеском језику 1398. године, као дериват старих француских еморроида, према латинском хӕморрхоида -ае, наслеђених од грчке хаимормхоис “подложне крварењу”.

Хемороиди

Белешка

Википедиа садржи пуно чланака о медицинским темама. Међутим, она не даје никакве гаранције, нити тврди да су информације које овде можете наћи поуздане. Апсолутно нема гаранције да је било која изјава у вези медицинских термина тачна, тачна или тачна. Велики број чланака, делимично или у целости, написали су непрофесионалци. Чак и ако су реченице и изјаве о медицинским терминима истините и поуздане, наведени савети вам можда неће одговарати, нити ће вам одговарати
наведени симптоми се такође не могу подударати са вашим симптомима.

Информације медицинске природе које можете пронаћи на Википедији су у најбољем случају опште природе и не могу заменити савет или дијагнозу лекара или професионалног медицинског радника (кардиолог, стоматолог, медицинска сестра, бабица, апотекар, итд.). Википедија није замена за медицински преглед.

Ниједан појединачни аутор чланка, оператори базе података, програмери, спонзори Википедије или други повезани са Википедијом не могу бити одговорни за резултате или последице било ког покушаја примене или прилагођавања података које прочитате у овој енциклопедији.

Ништа од онога што можете наћи на Википедиа.орг или било ком од пројеката Фондације Викимедиа не може се користити за покушај давања или састављања лекарског мишљења или дијагнозе или на други начин ометање проблема медицинске праксе.